5000 ans après avoir été doté des pouvoirs des dieux Egyptiens, Black Adam est libéré de sa prison afin de protéger un dangereux artefact convoité par une bande de criminels. La couronne de Sabbat, si elle tombe entre de mauvaises mains, pourrait donner un pouvoir immense à son détenteur. Il va dès lors s'employer à déchainer sa justice sur un monde moderne qui réclame un héros et tenter de récupérer la couronne.

John Kramer est en phase terminale d'un cancer qui semble incurable. Miné par son existence qui lui échappe, il rencontre d'autres malades comme lui dont un lui conseille un nouveau traitement révolutionnaire. Il part alors pour le Mexique, plein d'espoirs pour une guérison qu'on lui promet miraculeuse. Mais arrivé sur place, il va vite se rendre compte qu'il est victime d'une terrifiante arnaque. Le jeu peut commencer...

Le dernier massacre qui a touché Woodsboro laisse quatre survivants meurtris et psychologiquement affectés. Sam est désormais incapable de relativiser certaines situations et se méfie de tout et de tout le monde. Désireux de repartir sur de bonnes bases et d'oublier tout ça, le groupe change de vie et s'installe à New-York pour un nouveau départ. Mais Ghostface va rapidement de nouveau interférer dans leurs vies.